마약양도승인신청서

[별지제9호]
마약양도승인신청서
처리기간
7일
양도자
성명

주민등록번호

주소
(전화 :)
양수자
면허등록번호

면허의종별

성명

면허년월일

사무소명칭

주민등록번호

사무소소재지
(전화 :)
양도할마약
품명
수량( )

마약법 제16조제1항 및 동법시행령 제10조의 규정에 의하여 마약의 양도 승인을 얻고자 신청합니다.

년월일
신청인 (서명 또는 인)

보건소장귀하
※ 구비서류 : 계약서 1부.
수수료
없 음

[hwp/doc/pdf]마약양도승인신청서