수질개선부담금징수유예및분할납부신청서

수질개선 부담금 징수유예 및 분할납부 신청서
처리기간
7일
①납부의무자
상호

대표자

주소

사업장소재지
(전화번호: )
②징수유예신청사항
신청사유

부과일자
부과기간
부과금액
징수유예신청기간
징수유예신청금액

③징수유예신청사항
분납일자
분납금액
분납일자
분납금액
1차

1차

2차

2차

3차

3차

먹는물관리법시행규칙 제24조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 도장)

서울특별시장 귀하
<구비서류>
1. 납부통지서
2. 징수유예 사유를 증명할 수 있는 서류
3. 담보제공에 필요한 서류
수수료
없 음

[hwp/doc/pdf]수질개선부담금징수유예및분할납부신청서