면허증,허가증,등록증갱신신청서

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┃□면허증 │처리기간┃
┃□허가증갱신신청서├────┨
┃□등록증│ 14일 ┃
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┃ │업종및명칭│ │전화번호│┃
┃신├───────┼────────────┴──────┴──────┨
┃ │소재지또는주소│ ┃
┃청├───────┼────────────┬──────┬──────┨
┃ │성명│ │주민등록번호│ ┃
┃인├───────┼────────────┴──────┴──────┨
┃ │본적지(호주)│┃
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┃면허허가등록번호│ │연월일│ ┃
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┃갱신받고자 하는 사항│ ┃
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┃신청사유│ ┃
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┃ 약사법 제71조의2 및 동법시행규칙 제81조의 규정에 따라 위와 같이 ┃
┃┃
┃ 면허증허가증등록증의 갱신을 신청합니다. ┃
┃┃
┃년월일┃
┃┃
┃신청인 (서명 또는 인) ┃
┃┃
┃보건복지부장관┃
┃ 식품 의약품 안전 청장 귀하 ┃
┃ 지방식품의약품안전청장 ┃
┃시도지사┃
┃ 시장 군수 구청장 ┃
┃┃
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┃ 구비서류 │수수료┃
┃├────┨
┃1. 갱신받고자 하는 면허증허가증등록증 │없음┃
┃2. 약사면허증한약사면허증약국개설등록증 및 의약품 도매상 └────┨
┃의 허가증을 갱신하고자 하는 경우에는 그 신청인(법인의 경우에는 ┃
┃ 대표자를 말합니다)의 가로 3㎝ 세로 4㎝의 탈모 정면 상반신 2매 ┃
┃3. 삭제 <200033> ┃
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[hwp/doc/pdf]면허증,허가증,등록증갱신신청서