보상금지급신청서

【별지 제1호 서식】
보상금지급신청서
상금
지급
해당자
①주소

② 주민등록번호

③성별

④성명

⑤ 생년월일
19 ...
⑥소속

⑦직업 (직위)

⑧ 사건개요

⑨압수품

⑩수량

⑪ 처벌사항

⑫ 신청인 소견

마약류관리에관한법률 제54조, 동법 시행령 제24조 및 마약류보상금지급규칙 제5조의 규정에 의하여 보상금 지급을 신청합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 인)
법무부장관 귀하
※ 아래와 같은 사유가 있어 동법 시행령 제24조 제2항의 규정에 의하여 익명가명으로 보상금 지급 신청하였음을 확인함
사유 :
확인자 (기관명)장
익명가명신청 검사승인



[hwp/doc/pdf]보상금지급신청서