인지(친권행사자지정)신고서

[양식 제2호] <개정 2003.9.17>

인지(친권행사자 지정)신고서
(년월일)
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①피인지자
성명
한글

본
(한자)

성별
남여
주민등록
번호

한자

본적

호주 및
관계
의
주소

세대주
및 관계
의
모의 성명
및 본적
성명

호주 및
관계
의
본적

②인지자
성명
한글

주민등록
번호
-
한자

본적

호주

③인지판결확정일자
()
년월일
법원명
법원
④
친권
행사자
성명

주민
등록
번호
-
피인지자
와의 관계
부모
지정
일자

지정
원인
협의
( )법원의 결정
⑤기타사항

⑥신고인
성명
(서명 또는 무인)
주민등록번호
-
자격
부모 유언집행자 소제기자 소의 상대방
기타(의 자격 :)
주소

전화

이메일



[hwp/doc/pdf]인지(친권행사자지정)신고서