문화재국내재반입신고서

〔별지 제34호서식〕 <개정 1999.7.20>
(앞쪽)
문화재국내재반입신고서
처리기간
즉시
신고인
①성명

②주민등록번호

③주소
(전화 :)
④문화재명칭

⑤종별

⑥지정번호

⑦수량

반출허가내용
⑧허가번호

⑨허가연월일

⑩허가조건

⑪반출입연월일
반출

반입

반출입담당자
⑫성명

⑬주민등록번호

⑭주소
(전화 :)
보관장소
⑮반출전

반입후

문화재현황

기타사항

위와 같이 문화재보호법 제27조제7호 및 동법시행령 제21조의 규정에
의하여 신고합니다.

년월일

신고인 : (서명 또는 인)
○○특별시장
○○광역시장 귀하
○○도지사

구비서류 :없음
※이 신고서 용지는 무료로 배부합니다.
수수료
없음

57353-01511민 210mm×297mm
’99.5.8 개정승인 (일반용지 60g/㎡ 재활용품)


[hwp/doc/pdf]문화재국내재반입신고서