자가백신제조신고서

No 221
자가백신 제조신고서

신고번호 :제호

제조업소
업소명

소재지

대표자

전화번호

제품명(성분명)

유효기간

함유하는 미생물명

불활화방법

농장요청 두수분

제조년월일

포장단위(두수/병)

생산량
병
공급일자
년월일
견본품
병
보관품
병
자가백신
농장주 인적사항
성명 : 전화번호 :
주소 :
가축사육현황
축종(품종)

사육두수

미생물분리
분리자

일자

주소

전화번호

미생물동정
동정자

일자

주소

전화번호

동물용의약품제조업및품목허가등지침 제2조 제6항의 규정에 의하여 자가백신
제조를 신고합니다.

년월일

신고인(제출인) 서명(인)

국립수의과학검역원장 귀하
[ 구비서류 ]
수수료
없음
1. 제조방법
2. 안전시험 및 불활화 확인시험 성적서
(국가검정동물약품검정규칙 별지 제2호 서식에 의함)
3. 자가백신 사용농장의 가축사육현황 및 수의사의 병성감정 결과 등



[hwp/doc/pdf]자가백신제조신고서