동물용의약품도매상허가신청서

1380000-00161 동물용의약품도매상 허가(21)
동물용의약품 도매상허가 신청서
처리기간
3일

대표자
①성명

② 주민등록번호

③업체명

④전화번호

⑤ 영업장 소재지

⑥ 영업소 명칭

관리자
⑦성명

⑧ 주민등록번호

⑨주소

⑩ 면허번호
제호
동물용의약품등취급규칙 제20조제1항의 규정에 의하여 동물용의약품
도매상의 허가를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
귀하
수수료
20,000원
구비서류
민원인 제출서류
담당공무원 확인사항
(민원인 제출생략)
1. 약사법 제4조제1항제2호 및 제5호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 1부

2. 약사법 제37조제3항의 규정에 의한 관리약사의 약사면허증 사본과 그 관리약사에 관한 제1호의 서류(도매상의 대표자가 약사로서 도매상업무를 관리하는 경우는 제외한다) 1부

3. 건물의 구조설비를 표시한 서류 및 도면 1부

4. 정관(법인의 경우) 1부
5. 기업진단기관이 실시한 기업진단서(개인인 경우에는 영업용 자본액명세서를 말한다) 1부

6. 운반용 차량등 장비보유현황 1부
1. 법인등기부등본(법인의 경우)



[hwp/doc/pdf]동물용의약품도매상허가신청서