대리경작자지정이의신청서,중지신청서,해지신청서

NO.10
[별지 제15호서식〕 (앞쪽)

□ 이의신청서
처리기간
대리경작자 지정
□ 중지신청서
10일

□ 해지신청서

1. 신청자
①성명(명칭)

②주민(법인)등록번호

③주소

2. 농지의 표시
④소재지
⑤지번
⑥지목
⑦면적(㎡)
⑧비고
시군
읍면
리동

3. 대리경작자 및 기간
⑨성명(명칭)

⑩주민등록번호

⑪주소

⑫경작 기간
년월 일부터 년월 일까지( 년 월간)
4. (이의신청, 지정중지신청, 지정해지신청)사유

농지법 제19조제5항 또는 제6항, 동법시행령 제22조제1항의 규정에 의하여 위 농지의 대리경작자(□지정 □지정예고)에 대하여(□이의신청 □지정중지신청 □지정해지신청)하니 대리경작자지정을(□중지 □해지)하여 주시기 바랍니다.
년월일
신청인 서명(인)
시장군수구청장 귀하
※ 구비서류
신청사유를 입증할 수 있는 서류 1부(지정해지신청에 한한다)
수수료
없음

27272 - 31411민
'95. 11. 10. 제정
210㎜ × 297㎜
(신문용지 54g/㎡)



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