올린글을 확인할 수 있도록 포스팅을
공개
로 설정해 주세요.
포인트는 운영자가 올린글을 검토후 지급됩니다. 검토요청이 누적된 상황에서는 포인트 지급에 상당한 지연이 발생할 수 있습니다.
개호비청구서
철도사고부상자치료비,장례비,유족보상금청구및기타제배상청구
- 개호비청구서 -
개호비청구서
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
부상자
①성명
②성별
남여
③주민등록
번호
④전화
번호
⑤주소
⑥상해명
⑦상해년월일
개호의 경우
⑧개호자 성명
관계
⑨제( )차
개호기간
.. .부터
.. .까지
( 일간)
⑩청구액
⑪지급의필요성
(담당의사소견)
의료기관명
담당의사 인
(별지를 사용할 수 있음)
년월일
청구인 인
지역관리역장 귀하
[hwp/doc/pdf]개호비청구서
포스팅 주소 입력
올린글을 확인할 수 있는 포스팅 주소를 입력해 주세요.
네이버,다음,티스토리,스팀잇,페이스북,레딧,기타 등 각각 4개(20,000p) 까지 등록 가능하며 총 80,000p(8,000원)까지 적립이 가능합니다.
