이용요금신고서

[별지 제17호서식]

처리기간

□ 신고

즉시
이용요금

서

□ 변경신고

신고인
① 상호(명칭)

② 성명(대표자)

③ 주민등록번호

④주소
(전화 :)
⑤사업장의위치

⑥영업구역

⑦ 수상레저기구 명세

⑧탑승구간또는
대여시간
탑승구간
대여시간
～
시간
⑨ 탑승료
대인

소인

기타

⑩대여료

⑪적용일자

⑫변경사유

수상레저안전법 제27조 및 동법시행규칙 제19조의 규정에 의하여 수상레저요금을 신고(변경신고)합니다.

년월일
신고인 (서명또는 인)
○○해양경찰서장
귀하
시장군 수구 청장

210mm×297mm/신문용지 54g/m2(재활용품)


[hwp/doc/pdf]이용요금신고서