| 〔별지 제1호서식〕
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 안장(이장) 신청서
 처리기간
 30일
 신청인
 성명
 
 주민등록
 번호
 
 안장대상자와의 관계
 
 주소
 
 전화번호
 
 안장
 (이장)
 대상장
 성명
 
 신분
 
 계급․직위
 
 주민등록번호
 
 소속
 
 군번
 
 주소
 
 출생지
 
 사망지
 
 사망일
 
 안장자격
 
 훈격․등급
 
 사망구분
 □전사
 □순직
 □일반사망
 배우자
 □있음( 명) □없음
 보훈번호
 
 안장방법
 □봉안당 안치(옥내, 옥외)
 □묘지 매장
 종교
 
 ※ 다음 사항은 이장신청시만 기재
 □국립묘지 내부로 이장
 □국립묘지 외부로 이장
 이장
 희망일
 
 현안장지
 
 「국립묘지의 설치 및 운영에 관한 법률」 제11조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다.
 년월일
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