정신건강론 - 정신장애의 개념 및 정의

정신장애의 개념 및 정의

1. 정신장애의 개념

미국정신의학회의 DSM-IV에서는, 정신장애 라는 용어는 환원주의적이고 이원론적인 개념을 바탕으로 한 정신장애 와 신체장애 의 구별을 함축하고 있다. 일부 정확한 문헌들은 정신장애 에는 신체적 요소가 많이 있고, 신체장애 에는 정신적 요소가 많이 있다고 기록하고 있다. 정신장애 라는 용어의 사용은 문제를 해결하기보다 문제를 제기하고 있는데, 그럼에도 불구하고 DSM-IV에서는 적절하게 바꿀 만한 다른 용어를 찾지 못했기 때문에 이 용어를 사용하고 있다.
우리는 아직까지 어떠한 정의도 적절하게 정신장애 의 개념에 대한 정확한 경계선을 제공할 수 없음을 인정해야 한다. 다른 의학이나 과학에서의 개념들처럼 정신장애의 개념 역시 모든 상황을 포괄하는 일관된 조작적 정의가 결여되어 있다. 모든 의학적 상태는 다양한 수준의 개념 추출에 따라 정의된다. 예컨대 구조적 병리학(예: 궤양성 대장염), 증상 출현(예: 편두통), 생리적 규준norm에서의 이탈(예: 고혈압), 그리고 원인론(예: 폐렴구균성 폐렴). 이와 마찬가지로 정신장애 역시 다양한 개념에 의해 정의되어 왔다(예: 고통, 통제 장해, 손상, 무능력, 비융통성, 비합리성, 증후군 양상, 원인론, 통계적 이탈). 이들은 각 정신장애에 대한 유용한 지침이지만, 어떤 것도 개념 수준에 도달하지 못함으로써 특정 상황에 대한 특정 정의가 요구되고 있다.
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