사고경위서

사고경위서
부서명

작성자

페이지번호

작성일자
20 년월일

본인사항
본적

주소

직책

직종

소속

취업일자
(입사일자)

직위

성명

작업사항
그날받은업무

그당시하던일

사고일시

장소

사고경위
-

상기 사실에 허위가 없음을 진술합니다.
20 년월일

성명 : (인)
단, 본인이 ○○○○ 사유로 본 경위서를 자필로 작성할 수 없어 본인이 진술하고 ○○○가 대필하였으나, 본 경위서의 기재내용이 본인의 진술과 일치하였음을 확인합니다.

확인자(사고자) : (인)

[hwp/doc/pdf]사고경위서