보증보험금,공제금,공탁금지출급확인신청서

[별지 제22호서식] (90. 7. 12 개정) (앞면)
□ 보증보험금
□공제금
□공탁금
지출급 확인신청서
처리기간
1일
지·출금
신청인
성명

주민등록번호

주소

중개업자
중개업자종별
□법인□ 공인중개사 □ 중개인
성명 (대표자)

주민등록번호

주소

사무소명칭

허가번호

소재지

손해배상
금액
원
사유

지출 급사유

부동산중개업법시행령 제27조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
구비서류
1. 손해배상합의서, 화해조서, 법원의 판결문 사본 또는 기타 이에 준하는 효력이 있는 서류 1부
수수료
없 음

[hwp/doc/pdf]보증보험금,공제금,공탁금지출급확인신청서