유독물,취급제한유독물관리자,시설장비공동활용승인신청서

[별지 제22호서식]
(앞쪽)
□등록
번호
□허가
□유독물
□취급제한유독물
□관리자
□ 시설장비
공동활용승인신청서
처리기간
제호
10 일
신청인
①상호 (명칭)

② 성명(대표자)

③ 주민등록번호

④주소
(전화 :)
⑤사업장소재지
(전화 :)
⑥영업종류
□ 유독물사용업 □ 취급제한유독물사용업
⑦대표업소명
(전화 :)
⑧관리자또는
시 설장 비의
공동활용업소명

유해화학물질관리법 제26조제1항 및 동법시행규칙 제26조제1항의 규정에 의하여
□ 유독물관리자
의 공동활용승인을 신청합니다.
□시 설장 비
년월일
신청인 (서명 또는 인)

귀하
※ 첨부서류
수수료
1. 공동활용계획서 1부
없음
2. 개별업소의 내역 및 위치도 1부

3. 개별업소별 유독물관련 시설 및 장비의 내역서 1부
4. 개별업소간의 유독물관리에 관한 권리의무 등의 협약서 1부
5. 개별업소별 유독물관리를 위한 업무대행자 지정 내역서 1부
51318-14911민 210mm×297mm
99. 4. 29 승인 (신문용지 54g/m2(재활용품))



[hwp/doc/pdf]유독물,취급제한유독물관리자,시설장비공동활용승인신청서