샘물개발허가신청서

[별지 제1호서식 ]< 개정 98.1.26 >
(앞쪽)
샘물개발허가신청서
처리기간
70일
신청인
① 법인 또는 기관명

②대표자

③ 주민등록번호

④주소
(전화: )
개발내용
⑤위치

⑥면적(㎡)

⑦ 개발공수
개
⑧폐공수
개
⑨개발기간

⑩
개발용도

⑪
취수계획량(㎥/일)
계
1호정
2호정
3호정
4호정
5호정

환경영향조 사서
작성
⑫ 대행기관
⑬ 작성기간
⑭ 조사대행금액
기관명
대표자

먹는물관리법 제9조, 동법시행령 제3조의2 및 동법시행규칙 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

시·도지사 귀하

구비서류
수수료
50,000원

환경영향조사서 50부

210㎜×297㎜
(신문용지 54g/㎡)


[hwp/doc/pdf]샘물개발허가신청서