위해방지조치신고서

[별지제18호서식]
위해방지조치신고서
처리기간
즉시
신

고

인
①상호

②성명(대표자)

③주민등록번호

③사무소소재지
(전화: )
위해발생업소
⑤상호(명칭)

⑥성명(대표자)

⑦조치사항

⑧조치 연월일

고압가스안전관리법 제14조제2항의 규정에 의하여 위해방지조치를 하고 위와 같이 신고합니다.

년월일

신고인 (서명 또는 도장)

구청장귀하
※ 구비서류:없음
수수료
없음

29292-04011민 210㎜×297㎜
84.6.30승인 (신문용지54ｇ/㎡)

[hwp/doc/pdf]위해방지조치신고서