제가노인복지사업실시허가신청서
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제가노인복지사업실시허가신청서
한글
2007.12.04
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제가노인복지사업실시허가신청서
[별지 제17호 서식]
제가노인복지사업실시허가신청서
처리기간
10 일
신청인
성명(대표자)

법인단체명

주소
(전화 :)
복지
시설
명칭

시업의 종류

소재지
(전화 :)
기관의장

주민등록번호

사업개시예정일
년월일
사업정원

직원
총인원

자격소지자

기타

예산
수입액
지출액
비고
원원

노동복지법 제20조의3의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

귀하
구비서류
1. 사업자의 이력서 및 주민등록등본(법인단체인 경우에는 정관 및 등기부등본) 각 1부
2. 재가노인복지사업별 종사자 확보계획서(종사자별 직무내용등에 관한 설명을 포함한다) 각1부
3. 이용료 기타 비용부담 관계서류 1부
4. 사업결계획서(사업대상 및 서비스내용등을 포함한다) 1부
5. 재정계획서(사업의 개시에 필용한 자금 및 조달방법, 당해연도 예산서 및 장기수지계획서를 포함한다) 1부
6. 이용신청서 양식 1부
수수료
없음

31313-14411민 210mm×297mm
94.6.15승인 (신문용지54g/㎡)
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