행정심판청구-자동차운전면허취소처분
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행정심판청구-자동차운전면허취소처분
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2007.11.29
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행정심판청구-자동차운전면허취소처분


행정심판청구
청구인
성명
△△△
(△△△)
주민등록번호
123456-1234567
주소
서울시 양천구 목4동 775 ○○아파트 5동 ○호
(전화번호)
선정대표자관리인 또는 대리인

피청구인
서울시 지방경찰청장
재결청
경찰청장
청구대상인 처분 내용(부작위의 전제가 되는 신청내용일자)
피청구인이 1995. 7. 25. 원고에 대하여 한 자동차운전면허 취소처분
처분있음을 안날
1995. 8. 25.
심판청구취지이유
(별지 기재와 같음)
처분청의 고지 유무

고지내용
통지
증거서류(증거물)
재직증명서, 경력증명서, 전세계약서, 주민등록번호
근거법조
행정심판법 제19조, 동법시행령 제18조
위와 같이 행정심판을 청구합니다.
1995. 8. 30.
청구인 △△△ (인)
서울특별시 지방경찰청장 귀하
첨부서류 : 청구서부본, 통지서, 증거서류 각1통
수수료
없음

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